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Stenosi cervicale |
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La stenosi spinale è diviso in due tipi di congenite e acquisite. Dipartimento di congenite pazienti con stenosi spinale prima della nascita o dopo la nascita, i disturbi dello sviluppo causate da stretto arco di disturbi dello sviluppo dell'arco è limitata allo sviluppo della stenosi spinale più comune, noto anche come idiopatica stenosi spinale. Acquisita stenosi spinale è una delle principali cause di alterazioni degenerative della colonna vertebrale. Stenosi cervicale è più comune negli anziani, un buon sito per la colonna vertebrale cervicale inferiore, la sezione di collo alla sezione 4-6 il più comune, inizio lento. Secondo l'eziologia della malattia sono diversi, stenosi del collo dell'utero è diviso in quattro categorie.Nomi delle malattie Sindrome di stenosi cervicale Terapia farmacologica Fisioterapia, freni anteriori; limitazioni esplorativo decompressione spinale laminectomia; laminectomia decompressiva vasta; lato del cavo di decompressione laminectomia spinale; posteriore laminoplastica Panoramica di base Costituiscono l'anatomia del canale spinale cervicale a causa di vari fattori di sviluppo o degenerative degenerazione ossea o fibrosa causato da uno o più piani di stenosi, causando Cord Blood disturbi della circolazione della colonna vertebrale, del midollo spinale e dei nervi sindrome di compressione della radice da stenosi cervicale. Clinicamente, la stenosi spinale più comune, seguita da stenosi cervicale, toracica stenosi spinale più rare. La prima volta nel 1900 con stenosi spinale Sachs e Fraenkel descritto utilizzando due laminectomia trattamento di stenosi spinale lombare riportato, stenosi del collo dell'utero è stato successivamente venuto a rendersi conto che il concetto. Arnold stenosi spinale pari al 1976 sarà diviso in due tipi di congenite e acquisite. Dipartimento di congenite pazienti con stenosi spinale prima della nascita o dopo la nascita, i disturbi dello sviluppo causate da stretto arco di disturbi dello sviluppo dell'arco è limitata allo sviluppo della stenosi spinale più comune, noto anche come idiopatica stenosi spinale. Acquisita stenosi spinale è una delle principali cause di alterazioni degenerative della colonna vertebrale. Stenosi cervicale è più comune negli anziani, un buon sito per la colonna vertebrale cervicale inferiore, la sezione di collo alla sezione 4-6 il più comune, inizio lento. Gestione eziologia Secondo l'eziologia della stenosi cervicale sarà suddiviso in quattro categorie: (1) lo sviluppo di stenosi cervicale, (2) degenerativa con stenosi del collo dell'utero, (3) iatrogena stenosi cervicale; (4) altre malattie e traumi causati da secondaria a stenosi cervicale, come la spondilosi cervicale, ernia del disco cervicale, ossificazione del legamento longitudinale posteriore, la tubercolosi cervicale, tumori e traumi causati da stenosi cervicale, ma i disturbi di cui sopra sono diverse categorie di malattia cervicale. Le alterazioni patologiche Developmental stenosi del canale cervicale In caso di fattori primi o esterni che non sono soggetti a lesioni, il tempo di insorgenza dei sintomi, ma con le alterazioni degenerative della colonna vertebrale (come speroni ossei, ernia del disco, instabilità segmentale, ecc), una volta dopo un trauma o della testa e del collo può compiere ulteriori stenosi spinale, compressione midollare causata da una serie di manifestazioni cliniche. A causa di stenosi spinale, che si riserva il gap diminuita o scomparsa, anteriore e posteriore del midollo spinale più stretta nel canale spinale, in modo che anche in normali attività di flessione ed estensione cervicale, può anche stimolare squeeze causato lesioni del midollo spinale. Quando il caso di alcuni fattori secondari, come traumi, instabilità segmentale, ernia o prolasso, in particolare la testa e il collo causata dalla forza improvvisa potrebbe intervertebrali articolazioni più grande spostamento relativo, ernia del disco o rottura, giallo modifiche legamento al midollo spinale e il raggio vettore delle pieghe. Questi cambiamenti porterà inevitabilmente a modifiche in un diametro sagittale istante di sviluppo riserve stenosi spinale il divario sarebbe stato minimo, midollo spinale e le radici nervose non possono tollerare queste piccole modifiche causate da danni al diametro interno. Dagli anni '70 di questo secolo che la stenosi spinale sviluppo è un fattore importante nella patogenesi della mielopatia cervicale spondilosi. I dati clinici dimostrano che mielopatia cervicale in sviluppo stenosi del canale cervicale, 60% al 70%. Degenerativa stenosi cervicale La malattia è la stenosi del collo dell'utero è il tipo più comune. Le persone in mezza età, cervicale degenerazione progressiva. Tempistica e l'estensione della degenerazione che si verifica con le differenze individuali, occupazione, intensità di lavoro, traumi e altre strettamente correlate. Situato tra il toracico cervicale relativamente fissa e testa, più attività. Così incline alla deformazione cervicale dopo la mezza età. Prima degenerazione del disco cervicale, seguita da legamenti, capsula articolare e degenerazione ossea iperplasia. Degenerazione del disco intervertebrale, causata da instabilità intervertebrale, iperplasia osso vertebrale, ispessimento della lamina, sfaccettatura ipertrofia congiunta, giallo legamento ipertrofia, risultante in una miscela di compressione midollare davanti al midollo spinale sporgente, giallo legamento ipertrofia nella parte posteriore del collo quando allungato si è verificato a pieghe, da dietro la stimolazione della compressione del midollo spinale. Determinando una diminuzione del volume utile del canale spinale, spazio di buffer spinale così notevolmente ridotta o addirittura scomparire, causando i corrispondenti segmenti della compressione midollare cervicale. Questa volta l'esperienza trauma, l'osso della colonna vertebrale viene distrutto o struttura fibrosa, il rapido emergere di prestazioni di compressione del midollo spinale cervicale, perché più danneggiato degenerazione del disco intervertebrale e di rottura. Iatrogena stenosi cervicale La malattia è causata da un intervento chirurgico. Principalmente a causa di (1) trauma chirurgico e sanguinamento formazione di tessuto cicatriziale, aderenze e sacco durale e causare compressione del midollo spinale, (2) laminectomia troppo o troppo largo, non ha subito piombo fusione ossea a instabilità cervicale, causando secondaria cambiamenti traumatici proliferative e struttura in fibra; (3) anterior decompressione cervicale e chirurgia innesto osseo, l'osso rotto nel canale spinale, (4) mancata artroplastica vertebrale, come ad esempio rotture di filamenti intrecciati. Altre malattie e traumi Come la spondilosi cervicale, ernia del disco cervicale, ossificazione del legamento longitudinale posteriore (OPLL), il cancro cervicale, la tubercolosi e traumi. Ma questo tipo di malattia è solo una parte del canale vertebrale cervicale stenosi sua patologia malattia indipendenza, non dovrebbe essere diagnosticato come stenosi cervicale. Le manifestazioni cliniche Disturbi sensoriali Principalmente come intorpidimento, irritazione o dolore. La maggior parte dei pazienti con i sintomi di cui sopra, ed i sintomi iniziali. Tratto principalmente spinotalamico e altre fibre nervose sensoriali coinvolti causa. L'insorgenza degli arti Allo stesso tempo, un lato del corpo può anche essere sintomi, ma la maggior parte dei pazienti iniziano con estremità superiore disturbi sensoriali iniziato, soprattutto il Ministero della braccia multiple. I sintomi tronco seconda costola o quarta costola disturbi meno sensoriali, torace, zona addominale o pelvico stretti, che la "influenza cintura", può essere gravi difficoltà respiratorie. Discinesia Dopo la disfunzione multi-sensoriale, che si manifesta come segni vertebrali, debolezza degli arti, rigida inflessibile. La maggior parte dalla debolezza degli arti inferiori, pesantezza, come se fossimo atterraggio piede Iniziamo sensazione di cotone, pesante in piedi andatura instabile, facile da inginocchiarsi, bisogno di aiuto o stampelle per camminare al muro, con la progressiva comparsa di sintomi aggravati tetraplegico. Disturbi sfinterici Generalmente è apparso più tardi. Debolezza precoce di urina, frequenza urinaria, l'urgenza, e costipazione è più comune, può verificarsi ritenzione urinaria in ritardo, l'incontinenza. Pochi segni di sintomi collo, limitazione di attività evidente cervicale, collo o della colonna vertebrale possono avere lieve dolorabilità muscolare lato. Tronco e degli arti disfunzione sensoriale spesso, ma non molto regolare, su entrambi i lati del tronco possono non su un piano, ci può essere una sensazione di perdita per alcune regioni, ma sotto la vita correttamente. Riflessione della luce come riflesso addominale, riflesso più Cremaster diminuita o scomparsa. Sentimento profondo come senso della posizione, il senso di vibrazione esiste ancora. Riflesso anale è spesso presente, e riflessi tendinei più significativamente attivi o ipertiroidismo, Hoffmann segno positivo unilaterale o bilaterale, è più importante segni di compressione del midollo spinale cervicale 6. Spasmi muscolari degli arti inferiori possono verificarsi segno di Babinski positivo, rotula, clono della caviglia. Arti, atrofia muscolare, debolezza, aumento del tono muscolare. Atrofia muscolare si verifica prima, e una gamma più ampia, in particolare per lo sviluppo del canale cervicale stenosi, perché è la base per le lesioni di più segmenti, e quindi una volta che il coinvolgimento del midollo spinale cervicale, spesso multi-segmento. Ma in generale non superi il tratto di nervo zona più alta aereo stenosi. Esame ausiliario Esame Imaging: A. esame a raggi X di stenosi spinale cervicale sviluppato principalmente per il diametro sagittale del canale cervicale diminuisce. Pertanto, il diametro sagittale linea foglio viene misurata presso la approccio laterale standard per stabilire una diagnosi accurata e semplice. Diametro sagittale vertebrale base di processo spinoso alla linea di fondo della distanza più breve. Dove inferiore al valore assoluto del diametro di 12 mm sagittale, è un sviluppo stenosi canale cervicale, il valore assoluto di meno di 10 millimetri appartiene alla stenosi assoluto. Detto più accurata, perché il piano sagittale mediano del anatomia della colonna vertebrale del corpo vertebrale nella stessa, lo stesso ingrandimento, per escludere l'influenza di ingrandimento (Figura 1) con il metodo del rapporto. Normale spinale / rapporto corpo vertebrale è 1:1, mentre il rapporto è inferiore a 0.82:1 quando richiesto stenosi spinale, quando il rapporto è inferiore a 0,75:1 possono essere diagnosticati, il bordo di sfaccettatura corticale dorsale in questo momento ci può essere vicino alla base processo spinoso sotto la linea di fondo caso Degenerativa stenosi cervicale di solito si manifesta come lordosi cervicale è diminuito o scomparso, e anche la curvatura degli anti-fogli. Degenerazione del disco intervertebrale causato dal margine restringimento delle limitazioni o estesa iperplasia ossea posteriore peduncolo ispessimento e coesione e così via. Se la fusione è manifestata di ossificazione del legamento longitudinale posteriore ossificazione posteriore bordo dell'ombra. Che sono stati stratificati o irregolare densità, spesso con una linea luminosa tra le vertebre, che non è dovuto al legamento ossificazione profonda dovuta. Se la concentrazione OLF radiografie laterali mostrato osteofiti zona forame, dal fondo della superficie articolare verso la parte anteriore o verso la superficie articolare dal fondo prima della cima. Prestazioni di bordo spondyloarthropathy della sclerosi corpo vertebrale e formazione di osteofiti, e osteofiti può essere inserita nel lato posteriore del forame radice nervosa. Facet degenerazione articolare ha mostrato l'ipertrofia sfaccettatura, articolari sclerosi superficie, osteofiti marginali, restringimento dello spazio articolare e la sublussazione e così via. |
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